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Familienversicherung
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Das Wichtigste in Kürze
Diese Seite im Überblick
Familienversicherung: Welche Voraussetzungen musst du dafür erfüllen?
Damit du dein Kind oder dein:e Ehepartner:in über die Familienversicherung kostenfrei in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichern kannst, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:
Erfüllt die Person eine dieser Kriterien nicht, ist die kostenfreie Mitversicherung leider nicht möglich. Dann braucht das Familienmitglied eine eigene Krankenversicherung.
Gibt es eine Verdienstgrenze, um über die Familienversicherung mitversichert zu sein?
Ja, das Einkommen deines Kindes oder des/der Ehe- oder Lebenspartner:in ist entscheidend für die Familienversicherung. Das kombinierte Einkommen darf im Jahr 2024 nicht über 505 € im Monat liegen. Für Minijobber gilt eine Grenze von 538 €. Werkstudent:innen dürfen maximal 607,50 € verdienen, solange sie keine weiteren Einkünfte haben.
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Angebot erhaltenWelche Leistungen sind in der Familienversicherung enthalten?
Die Familienversicherung bietet der beitragsfrei versicherten Person genau das gleiche Leistungsspektrum wie für dich und alle anderen Versicherten. Diese Leistungen sind gesetzlich festgelegt. Sie umfassen folgende Punkte:
Ärztliche Behandlungen
Dazu gehören Arztbesuche (ambulant und stationär), Diagnosen, medizinische Untersuchungen, Vorsorgeuntersuchungen und ärztliche Beratungen.
Medikamente
Die Kosten für verschriebene Medikamente werden größtenteils von der GKV übernommen. Es fallen jedoch gesetzliche Zuzahlungen in Höhe von 5 bis 10 € an.
Krankenhausaufenthalte
Die GKV deckt die Kosten für stationäre Behandlungen im Krankenhaus ab – inklusive Operationen, Pflege und medizinischer Versorgung.
Zahngesundheit
Hierzu zählen zahnärztliche Untersuchungen, Behandlungen und Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung.
Rehabilitation und Therapie
Die GKV übernimmt die Kosten für medizinische Reha, Physiotherapie, Ergotherapie und ähnliche Therapieformen.
Schwangerschaft und Geburt
Leistungen rund um Schwangerschaft, Geburtsvorbereitung, Geburt und Wochenbett, inklusive Vorsorgeuntersuchungen und Entbindung, sind ebenfalls enthalten.
Vorsorgeuntersuchungen
Die GKV unterstützt dich bei Vorsorgeuntersuchungen, Impfungen und Früherkennungsmaßnahmen.
Psychotherapie
Kosten für psychotherapeutische Behandlungen werden nach ärztlicher Einschätzung von der GKV übernommen.
Neben diesem festen Leistungskatalog bieten die Kassen auch verschiedene Zusatzleistungen an. Zum Beispiel zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen, die über den gesetzlichen Rahmen hinausgehen, Impfungen und Reiseschutzimpfungen für Kinder und Familienangehörige oder verlängerte und häufigere Kuraufenthalte.
Wie lange sind Kinder in der Familienversicherung mitversichert?
Die kostenfreie Mitversicherung von Kindern in der Familienversicherung ist zeitlich begrenzt. Grundsätzlich endet sie mit dem 18. Lebensjahr, denn ist das Kind volljährig und somit erwachsen. Wenn es jedoch zu diesem Zeitpunkt nicht erwerbstätig ist, weil es beispielsweise eine Ausbildung macht oder studiert, verlängert sich die Option der Familienversicherung bis zur Vollendung des 23. Lebensjahrs.
Aber auch danach gibt’s eine Verlängerung: Befindet sich dein Kind weiterhin noch in einer Schul- oder Berufsausbildung oder leistet es einen Freiwilligendienst (etwa ein freiwilliges soziales oder ökologisches Jahr), endet die Familienversicherung erst mit dem 25. Lebensjahr.Übrigens: Solltest du als junge Erwachsene familienversichert sind und du bekommst du ein Kind, bleibt deine eigene Familienversicherung dennoch bestehen. Trotz Erhalt von Elterngeld fallen keine Beiträge für die Krankenkasse fällig.
Wann ist eine Verlängerung der Familienversicherung über 25 hinaus möglich?
Hat dein Sprössling die Schul- oder Berufsausbildung wegen eines Freiwilligendienstes oder des freiwilligen Wehrdienstes unterbrochen, kann es für weitere 12 Monate über das 25. Lebensjahr hinaus familienversichert bleiben.
Für Kinder mit Behinderung, die nicht in der Lage sind, selbst für ihren Lebensunterhalt zu sorgen, gibt es eine dauerhafte Mitversicherung – vorausgesetzt, die Behinderung ist während der Familienversicherungszeit aufgetreten.
Wie sind Kinder nach Ende der Familienversicherung versichert?
Läuft die Familienversicherung aus, gibt es günstige Optionen: Studierende bleiben bis zum 30. Lebensjahr in der studentischen Krankenversicherung und zahlen einen vergünstigten Beitrag von etwa 100 € im Monat zuzüglich Pflegeversicherung.
Fachschüler:innen können nach dem Ende der Familienversicherung als freiwillige Mitglieder in die GKV wechseln. Dabei zahlen sie jedoch nicht den Mindestbeitrag von 179,11 €, sondern den gleichen Beitrag wie in der studentischen Krankenversicherung. Alternativ kannst du auch eine private Krankenversicherung (PKV) mit mehr Leistungen und bevorzugter Behandlung wählen.
Sobald dein Kind nach der Ausbildung eine sozialversicherungspflichtige Beschäftigung aufnimmt, wird es Pflichtmitglied in der GKV. Der Beitrag richtet sich nach dem Einkommen, wobei der Arbeitgeber die Hälfte übernimmt.
Auch deine Enkel- oder Stiefkinder können über dich kostenfrei familienversichert sein, solange sie hauptsächlich von dir unterhalten werden oder in deinem Haushalt leben.
Woraus ergibt sich der Beitrag zur Familienversicherung?
Grundsätzlich wird der Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung auf Basis deines Einkommens berechnet. Der allgemeine Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherung liegt aktuell bei 14,6 % des Bruttoeinkommens. Hinzu kommt ein kassenindividueller Zusatzbeitrag. Im Durchschnitt beträgt dieser aktuell 1,7 %.
Wer familienversichert ist, ist aber beitragsfrei in der GKV krankenversichert. Das gilt, bis du ein versicherungspflichtiges Einkommen erzielst und somit die Voraussetzungen für die Familienversicherung nicht mehr erfüllst.
Die Familienversicherung ist ein starkes Plus der GKV. Für Selbstständige und Beamt:innen ist die Absicherung in der GKV dennoch nicht die günstigste. Sie bekommen schließlich keinen Arbeitgeberanteil, wie etwa Angestellte. In dem Fall kann es sinnvoll sein, die private Krankenversicherung unter die Lupe zu nehmen, um von einer besseren Versorgung und individuell abgestimmten Zusatzleistungen zu profitieren.
Nächste Schritte
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